兒童面部美觀的前提是顱骨、頜骨和牙齒的形態(tài)結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)，任何導(dǎo)致兒童頜面部生長(zhǎng)發(fā)育異常的因素都可能影響孩子的顏面。不同于成人的美容概念，兒童顏面管理關(guān)注的是面部發(fā)育的健康性、對(duì)稱性和功能性，與口腔功能、頜骨發(fā)育及全身健康密切相關(guān)。兒童在不同生長(zhǎng)發(fā)育階段顱、頜、牙結(jié)構(gòu)特點(diǎn)不同，對(duì)兒童顏面的分析診斷較成人難度更大。
從口腔正畸學(xué)角度來(lái)看，兒童頜骨在生長(zhǎng)高峰期（女孩8-14歲，男孩8-15歲）的可塑性強(qiáng)，早期干預(yù)能有效引導(dǎo)錯(cuò)誤或者異常的骨骼重新正常發(fā)育，避免成年后復(fù)雜的正畸治療甚至正頜手術(shù)。正確的顏面管理，不僅能預(yù)防未來(lái)可能出現(xiàn)的面部問(wèn)題，還能為孩子的整體健康和終身自信打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
作為一名口腔正畸醫(yī)生，從專業(yè)角度看，顏面管理涉及三個(gè)關(guān)鍵維度：1.骨骼平衡——上下頜骨的協(xié)調(diào)生長(zhǎng)。2.牙齒序列萌出——咬合功能的誘導(dǎo)。3.軟組織協(xié)調(diào)——面部肌肉和表情的自然表達(dá)。
顏面管理首先關(guān)注的是上下頜骨與面部的協(xié)調(diào)性，若兒童有以下3種情況的明顯遺傳傾向或者面部趨勢(shì)需要盡早就醫(yī)。1.上頜骨發(fā)育不足會(huì)導(dǎo)致“面中部凹陷”，出現(xiàn)鼻旁塌陷、嘴唇無(wú)法自然閉合，俗稱地包天。2 .下頜骨不足后縮會(huì)形成“小下巴”，影響氣道通暢，睡覺(jué)打呼嚕甚至睡眠呼吸暫停。3.上頜骨發(fā)育過(guò)度，下頜骨發(fā)育不足，則可能會(huì)導(dǎo)致骨性嘴突和齙牙。上下頜骨正畸干預(yù)的“黃金窗口”為7-9歲早期矯治上頜發(fā)育不足（地包天）上頜骨發(fā)育過(guò)度前突等問(wèn)題，10-12歲利用生長(zhǎng)潛力調(diào)整上下頜骨關(guān)系（如擴(kuò)弓、導(dǎo)下頜向前）。
其次關(guān)注咬合誘導(dǎo)牙齒序列萌出常見(jiàn)以下情況。1.乳磨牙發(fā)生齲齒導(dǎo)致早失后，恒磨牙更容易發(fā)生近移導(dǎo)致后續(xù)牙列擁擠，尖牙萌出空間不足，應(yīng)行早期間隙管理或保持。2.乳尖牙磨耗不足導(dǎo)致前牙咬合創(chuàng)傷、前牙反合，需要進(jìn)行乳尖牙調(diào)磨。3.乳牙滯留導(dǎo)致雙排牙，下頜前牙錯(cuò)位及擁擠，需要盡早拔除滯留的乳牙。
最后破除以下口腔不良習(xí)慣恢復(fù)肌肉的動(dòng)態(tài)平衡，面部肌肉力量的動(dòng)態(tài)平衡直接影響牙齒和頜骨發(fā)育。1.異常吞咽：會(huì)導(dǎo)致前牙反合形成地包天。2.吐舌習(xí)慣：舌頭習(xí)慣性放在上下門(mén)牙間，會(huì)導(dǎo)致面部垂直向發(fā)育過(guò)度，導(dǎo)致面部狹長(zhǎng)。3.口呼吸習(xí)慣：迫使舌頭低位，引發(fā)上牙弓狹窄、上頜前突下頜后縮的腺樣體面容。4.單側(cè)咀嚼：可能造成面部不對(duì)稱。5.開(kāi)唇露齒：容易導(dǎo)致唇肌無(wú)力和齙牙。6.咬下嘴唇：易形成天包地、深覆蓋和嘴突。7.吃手指或吃筆：可能造成前牙開(kāi)合和齙牙……
綜上，兒童顏面管理的核心目標(biāo)是讓孩子在健康發(fā)育的基礎(chǔ)上獲得協(xié)調(diào)自然的面容。家長(zhǎng)應(yīng)摒棄“長(zhǎng)大自然就好了”的被動(dòng)觀念，以科學(xué)態(tài)度關(guān)注孩子的面部發(fā)育，在必要時(shí)尋求專業(yè)幫助，為孩子未來(lái)的笑容和健康保駕護(hù)航！
山西省人民醫(yī)院口腔正畸科 范皓
（責(zé)任編輯：梁艷）
晉公網(wǎng)安備 14090202000008號(hào) 
